Artrose do ombro

A dor no ombro pode aparecer gradualmente e reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente. Para descobrir por que o ombro dói, você precisa consultar um médico e passar por um exame completo. A causa mais comum de tal dor é a osteoartrite do ombro.

A doença requer tratamento adequado a longo prazo, que só pode ser prescrito por um especialista experiente.

O que é isso?

A artrose do ombro é uma doença metabólica-distrófica de longa duração, constantemente progressiva, que leva à destruição gradual da cartilagem articular, crescimento protetor do tecido ósseo com deformidade articular e perda de sua função.

Uma ampla gama de movimentos do braço é fornecida pela interação síncrona das articulações do complexo do ombro:

• umeroescapular ou simplesmente umeral;
• acromioclavicular - entre a clavícula e o processo acromial da escápula;
• esternoclavicular - entre o esterno e a clavícula.

A articulação do ombro é muito móvel, fornecida pela cabeça convexa do úmero e pela fossa articular relativamente plana da escápula. A articulação é fortalecida pelos tendões dos músculos do membro superior, acima dele está o ligamento coracóide-acromial. O reforço não muito confiável permite que a articulação se mova em diferentes direções, mas ao mesmo tempo aumenta o risco de lesões.

O código para artrose do ombro de acordo com a Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão (CID-10) é M19 (outros tipos de artrose). O tratamento da artrose do ombro deve começar o mais cedo possível. Mas mesmo estágios avançados da doença podem ser tratados com sucesso.

Causas da osteoartrite do ombro

As principais causas de artrose do ombro:

• consequências de lesões agudas - luxações, subluxações, fraturas intra-articulares, contusões;
• microtraumas permanentes de longa duração associados à profissão ou cargas esportivas;
• transferidos processos infecciosos e autoimunes agudos e crônicos na articulação do ombro - artrite purulenta aguda, artrite reumatóide crônica, psoriática e outras;
• no contexto de um processo inflamatório crônico nos tecidos periarticulares - periartrite umeroescapular, levando a circulação sanguínea prejudicada e nutrição do tecido cartilaginoso;
• distúrbios articulares metabólicos (de troca) - artrite gotosa;
• distúrbios hormonais;
• malformações congênitas (displasia) - por exemplo, as superfícies articulares das articulações do ombro.

Sob a influência de qualquer uma dessas razões (às vezes várias ao mesmo tempo), a composição e o volume do fluido articular que alimenta o tecido cartilaginoso da articulação é perturbado. A cartilagem diminui gradualmente de volume, racha, perde suas propriedades de amortecimento. Isso leva a lesões no osso, seu crescimento ao longo das bordas das superfícies articulares, deformidade articular e diminuição da função. Na cavidade articular ocorre periodicamente a inflamação da membrana sinovial - sinovite. Por causa da sinovite, a artrose é chamada de osteoartrite ou osteoartrite - dependendo de qual processo prevalece (inflamatório ou metabólico-distrófico). Como resultado da inflamação e necrose do osso, pequenos pedaços de tecido são separados dele - sequestradores ou camundongos articulares.

Em risco:

• para microtrauma - ferreiros, mineiros, tenistas, levantadores de peso, arremessadores de disco;
• para lesões agudas - ginastas, atletas, artistas de circo;
• pessoas com hereditariedade sobrecarregada;
• pessoas que sofrem de qualquer doença crônica das articulações.

Sintomas de osteoartrite do ombro

A doença começa gradualmente, gradualmente. A taxa de sua progressão depende da causa, do estado geral do paciente e de sua hereditariedade.

Primeiros sinais

Os sintomas iniciais da artrose da articulação do ombro podem não ser notados, especialmente se ocorrerem no contexto de alguma doença do ombro existente. Estes são menores, ocorrendo periodicamente, principalmente após o exercício, dor, desconforto durante o movimento da articulação. Dor na articulação esquerda pode ser confundida com dor no coração. Eles passam rapidamente, mas vale a pena prestar atenção neles.

Se tais sintomas se repetirem, é melhor consultar imediatamente um médico, porque qualquer doença é mais fácil de tratar nos estágios iniciais.

Sintomas evidentes

A dor aumenta, após o esforço não desaparece imediatamente. Aparecem dores noturnas, bem como dores associadas a uma mudança no clima. Os movimentos na mão tornam-se dolorosos, são acompanhados por uma crise característica. De manhã ou quando você fica em uma determinada posição por muito tempo, a rigidez dos movimentos aparece, para removê-la, você precisa se mover. A síndrome da dor pode ser localizada não apenas na área do ombro, mas também irradiar para o braço, pescoço e parte superior das costas.

Periodicamente, a articulação incha, uma leve vermelhidão da pele aparece sobre ela, a dor se intensifica, torna-se permanente. A temperatura corporal pode subir ligeiramente. Este é um sinal de sinovite - inflamação asséptica (sem infecção) da membrana sinovial. Se houver focos de infecção no corpo (dentes cariados, doenças dos órgãos otorrinolaringológicos, etc. ), ele pode entrar na articulação através dos vasos sanguíneos e linfáticos, causando um processo inflamatório purulento. Neste caso, febre alta, dor de cabeça podem aparecer, o estado geral pode ser fortemente perturbado.

A combinação de processos degenerativos-distróficos e inflamatórios na articulação leva gradualmente a uma perda permanente da função do membro e dor constante.

Mas mesmo esses pacientes podem ser ajudados, você só precisa ir à clínica.

Sintomas perigosos

Existem vários sintomas de osteoartrite da articulação do ombro, sinalizando que você precisa procurar ajuda médica com urgência. Este:

• o aparecimento de edema e vermelhidão dos tecidos na área articular, febre;
• dor dolorosa na articulação, acompanhada por uma mudança em sua forma;
• dores nas articulações irradiam para o braço, pescoço ou costas;
• o volume anterior de movimentos no braço é impossível, mesmo apenas levantá-lo causa dor intensa.

Esses sintomas indicam que seu corpo precisa de ajuda. Somente um médico pode fornecê-lo.

Qual é o perigo da osteoartrite do ombro

Na ausência de cuidados médicos, a artrose braquial é perigosa com progressão constante com o desenvolvimento de uma síndrome de dor permanente, diminuição da função do membro e várias complicações, às vezes com risco de vida.

Graus de artrose da articulação do ombro

Existem três graus de artrose da articulação do ombro:

• Artrose da articulação do ombro 1 grau- Estado inicial. Todos os sintomas aparecem ligeiramente e principalmente após o exercício. Nas radiografias, às vezes é visível um leve estreitamento do espaço articular, mas na maioria das vezes não é. É possível detectar pequenas violações no tecido cartilaginoso nesta fase apenas com a ajuda de ressonância magnética (MRI).
• Artrose da articulação do ombro 2 graus- fase progressiva. O ombro dói constantemente, as dores são agravadas pelos movimentos do braço, eles cedem (no cotovelo, antebraço, mão) ou no pescoço, nas costas, sob a omoplata. Existem dificuldades com o funcionamento do membro, sinais de sinovite se desenvolvem periodicamente. Na radiografia, o espaço articular é significativamente reduzido, os crescimentos ósseos (osteófitos) são visíveis ao longo das bordas das superfícies articulares, o tecido ósseo é compactado (osteosclerose).
• Artrose da articulação do ombro 3 graus- Estado avançado. A dor na articulação é forte, constante, com uma crise pronunciada ao mover o braço. A amplitude de movimento é limitada, às vezes o braço fica completamente imóvel devido à dor. A articulação é deformada, o que às vezes leva à compressão dos nervos e vasos sanguíneos. No raio-x: o espaço articular é quase invisível, crescimentos ósseos significativos com deformidade articular, esclerose grave e necrose do tecido ósseo, camundongos articulares.

Possíveis complicações

Qualquer localização e forma de artrose tem sérias complicações, portanto, você não deve atrasar o tratamento.

Se você não tratar a doença ou tratá-la sozinho com remédios populares, o risco de desenvolver complicações como:

• deformidade significativa e limitação da mobilidade articular;
• luxações, subluxações e fraturas intra-articulares com pequenas lesões ou movimentos bruscos;
• rupturas dos tendões que cercam a articulação dos músculos e ligamentos - eles atrofiam e são facilmente rasgados;
• necrose asséptica da cabeça do úmero com destruição completa da articulação e perda de sua função;
• complicações purulenta-sépticas quando uma infecção entra na cavidade articular de outros focos.

O que fazer com uma exacerbação

As exacerbações do processo patológico geralmente estão associadas ao aumento do estresse no membro ou ao desenvolvimento de inflamação - sinovite. Neste caso, a articulação dói mais, há um leve inchaço, a temperatura do corpo aumenta. Nesses casos, você deve seguir o seguinte algoritmo de autoajuda:

• chame um médico em casa;
• tome um comprimido de um dos analgésicos dentro;
• aplique uma pomada anestésica na pele na área da articulação doente;
• amarre um braço dolorido com um lenço de atadura - isso reduzirá a carga;
• tome uma posição elevada - sente-se com um travesseiro sob as costas - isso reduzirá o inchaço dos tecidos.

Tipos de artrose do ombro

De acordo com vários critérios, a doença é dividida em tipos separados.

Por motivos de doença

De acordo com este critério, a osteoartrite primária e secundária são distinguidas. A artrose primária do ombro é principalmente o resultado de alterações relacionadas à idade e se desenvolve após os 50 anos. Mas às vezes a doença começa em uma idade jovem, mas a causa de seu início não pode ser estabelecida. Neste caso, eles falam de artrose idiopática primária do ombro. Um papel importante em seu desenvolvimento é desempenhado pela predisposição hereditária: a presença de uma doença semelhante em um dos parentes próximos.

A artrose secundária da articulação do ombro se desenvolve após lesões e doenças anteriores, mas a hereditariedade sobrecarregada também importa aqui: em uma pessoa, mesmo uma lesão menor ou artrite aguda pode levar ao desenvolvimento de artrose, enquanto em outra, danos mais significativos terminam sem consequências.

De acordo com as características do fluxo

Alocar artrose deformante do ombro, caracterizada pela rápida progressão das deformidades ósseas. Uma característica deste tipo de doença é uma mudança na forma da articulação e violação frequente de vasos sanguíneos e nervos próximos. A compressão dos vasos sanguíneos leva a uma circulação sanguínea prejudicada e à progressão rápida de distúrbios degenerativos-distróficos, e a compressão dos nervos leva a sensibilidade prejudicada do membro e dor intensa ao longo dos nervos periféricos.

Origem

Artrose pós-traumática do ombro - os sintomas e o tratamento desta doença têm características próprias associadas a uma lesão traumática de certas estruturas articulares. As alterações troca-distróficas ocorrem após fraturas intra-articulares, luxações, subluxações, rupturas de ligamentos, tendões e simplesmente hematomas. As lesões ocorrem a partir de um golpe na articulação ou de uma queda de lado com um braço aduzido. A ruptura da cápsula articular com luxação geralmente ocorre durante uma queda no braço abduzido.

Muitas vezes, após uma pequena lesão, uma pessoa não percebe os primeiros sinais de artrose por muito tempo e procura ajuda médica já no segundo estágio da doença. Lesões significativas requerem tratamento de reabilitação a longo prazo, e a artrose, via de regra, começa a ser tratada já nos estágios iniciais.

Artrose do ombro após sofrer doenças inflamatórias - os sintomas e o curso de tal patologia dependem da doença subjacente. A articulação do ombro é frequentemente afetada na artrite psoriática, enquanto a artrose se desenvolve em uma articulação, ela se desenvolve lentamente, mas é difícil de tratar. Com a artrite reumatóide, ambos os ombros são afetados, a artrose se desenvolve em ondas com alternância frequente de processos metabólico-distróficos e inflamatórios.

Distribuição

Apenas uma articulação esquerda ou direita pode ser afetada e então eles falam sobre monoartrose. A derrota simultânea de duas articulações ombro-escapulares (esquerda e direita) é chamada de oligoartrose.

Artrose de outras articulações do complexo do ombro

Artrose acromioclavicular - na maioria das vezes tem origem pós-traumática. Desenvolve-se no contexto do levantamento de pesos com as mãos acima da horizontal. Acompanhado de dor ao levantar o braço. Com o crescimento de osteófitos nas superfícies articulares, pode aparecer a síndrome do impacto - violação dos tendões e músculos do ombro entre a cabeça do úmero e o acrômio da escápula durante a rotação e abdução do ombro. Isso acelera a progressão da artrose e o declínio da função da mão.

Diagnóstico

Sem um diagnóstico correto, é impossível tratar esta doença. Um exame completo só é possível na clínica. Na consulta inicial, o médico pergunta ao paciente, examina-o, prescreve métodos de pesquisa adicionais e consultas especializadas:

• Exames laboratoriais de sangue, fluido articular - processos inflamatórios, autoimunes e distróficos degenerativos são detectados.
• Instrumental:
  1. radiografia da articulação do ombro - são detectadas alterações nos tecidos ósseos;
  2. tomografia computadorizada (TC) - alterações nos tecidos cartilaginosos e ósseos nos estágios iniciais;
  3. ressonância magnética (RM) - alterações nos tecidos moles articulares e periarticulares;
  4. artroscopia diagnóstica - realizada se necessário para esclarecer a natureza do processo patológico.

Tratamento da osteoartrite da articulação do ombro

Após estabelecer o diagnóstico final, é prescrito um tratamento conservador complexo da artrose do ombro. Se a terapia conservadora for ineficaz, o tratamento cirúrgico é prescrito.

Terapia conservadora

Inclui métodos farmacológicos e não farmacológicos.

Tratamento médico

Os objetivos do tratamento medicamentoso são eliminar a dor e suprimir a progressão da osteoartrite. Para aliviar a condição do paciente, nomeie:

1. Medicamentos do grupoanti-inflamatórios não esteróides (AINEs). As drogas são administradas por via intramuscular, oral ou retal; ao mesmo tempo, os medicamentos do grupo AINE são prescritos externamente na forma de pomadas, géis ou cremes.
2. Medicamentos do gruporelaxantes musculares- relaxe os músculos que envolvem a articulação; o estado espástico desses músculos aumenta a dor;
3. Bloqueios de dorcom anestésicos locais.A solução da droga é injetada na cavidade articular ou nos tecidos periarticulares - um efeito analgésico rápido.

O curso da terapia patogenética (influenciando os mecanismos da doença) como parte do tratamento médico da artrose do ombro inclui:

1. Condroprotetores- medicamentos que possuem em sua composição substâncias biologicamente ativas que restauram o tecido cartilaginoso. Eles são prescritos por via oral na forma de comprimidos e pós, na forma de injeções intramusculares e intra-articulares, e também externamente na forma de pomadas e cremes.
2. Angioprotetores- Meios que melhoram a microcirculação sanguínea. Atribuir comprimidos para administração oral e soluções para gotejamento intravenoso.
3. Preparações de ácido hialurônico- são introduzidos na cavidade articular para melhorar as propriedades de depreciação e evitar a destruição do tecido ósseo.

Complexos vitamínico-minerais para melhorar os processos metabólicos nos tecidos articulares e periarticulares.

Tratamento não medicamentoso

A base dos métodos não medicamentosos de tratamento da artrose do ombro é um estilo de vida ativo e saudável e uma nutrição adequada. É muito importante se livrar de maus hábitos, como tabagismo e abuso de álcool - eles contribuem para distúrbios circulatórios e têm um efeito tóxico nos tecidos das articulações.

Nutrição, dieta

Não existe uma dieta especial para o tratamento da artrose do ombro, mas a nutrição adequada é muito importante nesta doença. Recomenda-se incluir na dieta diária: peixe do mar, frutos do mar, carne magra de aves, laticínios, queijo cottage, queijo, cereais (aveia, trigo sarraceno), legumes, frutas.

Excluídos da dieta: carboidratos de fácil digestão (doces, muffins, refrigerantes doces), carnes vermelhas gordurosas, alimentos que irritam os tecidos que causam inchaço - sal (quantidade excessiva), temperos picantes e condimentados.

Recomenda-se dar preferência a pratos cozidos, cozidos e cozidos no vapor.

Tratamento ortopédico para distribuir a carga no membro

Para evitar lesões no ombro, recomenda-se usar periodicamente um retentor protetor elástico na forma de uma manga curta que se conecta ao braço oposto. O dispositivo melhora a circulação sanguínea, elimina o inchaço. Mas usá-lo constantemente não é recomendado, pois isso leva a uma rápida diminuição da amplitude de movimento no ombro.

Muitos especialistas incluem a bandagem no complexo tratamento da artrose do ombro - fixando tecidos com fitas elásticas adesivas. Isso dá a eliminação da dor, melhora da circulação sanguínea e da função articular.

Fisioterapia

A terapia de exercícios - realização diária de um conjunto de exercícios - com artrose do ombro é o principal método de reabilitação. Os complexos de ginástica são prescritos por um médico, dominados sob a supervisão de um instrutor de terapia por exercícios. Depois que o paciente começar a realizar todo o conjunto de exercícios corretamente, ele poderá ser feito em casa.

Fisioterapia

A fisioterapia está incluída na terapia complexa em qualquer estágio da doença. Estes são eletro e fonoforese com o uso de analgésicos, laser e magnetoterapia - estimulação de processos regenerativos em tecidos articulares, cursos de terapia por ondas de choque (SWT) - exposição ao som, que tem um efeito condroprotetor pronunciado.

Remédios populares

Os remédios populares só serão de grande benefício quando prescritos por um médico. Aqui estão alguns deles:

• Decocção de ramos de viburno para administração oral.Despeje um copo de matérias-primas trituradas antes de ir para a cama com 500 ml de água, deixe ferver, mantenha em fogo baixo por 5 minutos, insista a noite toda, depois coe e beba 100 ml 3 vezes ao dia. É um anestésico.
• Uma receita antiga para uma pomada anestésica da erva alecrim selvagem.Pegue vaselina ou manteiga e seque a grama picada. Em um prato esmaltado, dobre alternadamente a base de gordura e a grama até o topo em camadas, feche o prato com uma tampa, cubra as rachaduras com massa e leve ao forno (de preferência no forno) em fogo baixo por 2 horas, retire do forno, coe com gaze dupla, guarde na geladeira e esfregue na pele sobre a articulação doente 2-3 vezes ao dia.

Operações cirúrgicas

Com a ineficácia da terapia conservadora para artrose do ombro, são realizadas as seguintes intervenções cirúrgicas:

• Operações artroscópicaspermitindo eliminar vários defeitos na cavidade articular. São realizados principalmente em jovens com artrose pós-traumática. A artroscopia permite que você aperte e prenda o tendão do bíceps ao osso (tenodese - isso eliminará a frouxidão da articulação), remova os crescimentos ósseos - osteófitos (desbridamento), restaure a cavidade articular com um transplante, etc.
• Endopróteses- substituição de uma articulação destruída, perdeu sua função por uma artificial.

Abordagem para o tratamento da doença em clínicas

Especialistas clínicos desenvolveram sua própria abordagem para o tratamento da artrose do ombro. Em primeiro lugar, cada paciente é cuidadosamente examinado com os mais modernos equipamentos de diagnóstico (incluindo ressonância magnética). Então ele é completamente aliviado da dor usando métodos medicamentosos e não medicamentosos. Ao mesmo tempo, uma terapia complexa individual é selecionada para ele, incluindo:

• os mais modernos métodos medicamentosos e não medicamentosos, incluindo o plasmolifting;
• métodos orientais tradicionais de tratamento e restauração da função das articulações e de todo o organismo como um todo; estes são acupuntura, moxabustão, auriculoterapia, taping, etc.

Essa abordagem alivia rapidamente uma pessoa da dor e suprime a progressão da doença. E cursos preventivos regulares permitem que os pacientes esqueçam a doença e levem uma vida normal. Numerosas avaliações de pacientes falam de quão eficaz é este tratamento.

Combina técnicas comprovadas do Oriente e métodos inovadores da medicina ocidental.

Diretrizes clínicas gerais

Para pessoas que sofrem de osteoartrite do ombro, recomenda-se:

• levar um estilo de vida saudável e móvel, alternando atividade física e descanso;
• comer direito regularmente;
• livrar-se de todos os maus hábitos;
• realizar exercícios terapêuticos regularmente, evitando movimentos bruscos;
• dormir de costas ou no lado saudável à noite, colocando um pequeno travesseiro sob o braço dolorido;
• abandone o esforço físico pesado, evite lesões, estresse prolongado e resfriados;
• durante a exacerbação (desenvolvimento de sinovite), evite qualquer procedimento térmico;
• seguir todas as recomendações do médico assistente.

Prevenção

É especialmente importante que as pessoas com hereditariedade agravada sigam certas regras para a prevenção da artrose do ombro. Eles não devem se envolver em levantamento de peso, tênis, esportes traumáticos, trabalhar como martelos, ferreiros, mineiros. Todo mundo que quer ter articulações saudáveis deve levar um estilo de vida ativo e comer direito regularmente.

Dúvidas frequentes sobre a doença

1. Qual é a dor da osteoartrite do ombro?

   As dores são doloridas, agravadas pelo movimento e levantamento de pesos.

2. Por que a doença é perigosa?

   A formação de uma síndrome de dor permanente e perda da função do membro.

3. Qual médico trata a artrose deformante do ombro?

   Pós-traumático - um ortopedista-traumatologista, no contexto de doenças inflamatórias - um reumatologista.

4. É feito um bloqueio para artrose do ombro?

   Para dores fortes, sim.

5. Quão eficazes são os métodos de fisioterapia para esta doença?

   Eficaz como parte do tratamento complexo.

6. É possível curar completamente a artrose deformante do ombro?

   Não, mas o médico pode suprimir sua progressão e salvar o paciente da dor.

A artrose do ombro deve ser tratada por um longo tempo, sistemática e estritamente sob a supervisão de um médico. As tentativas de lidar com esta doença por conta própria estão repletas de complicações e incapacidades. Mas um especialista qualificado pode interromper o processo em qualquer estágio da doença, salvar o paciente da dor e melhorar significativamente sua qualidade de vida.